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B組鏈球菌的發(fā)病機(jī)制
日期：2025-05-22 01:09
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摘要：
B組鏈球菌可寄殖于妊娠期婦女的**、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。**中B組鏈球菌感染少見，以產(chǎn)婦為主，少數(shù)情況下亦可為**功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤接受**抑制劑**等患者。
新生兒感染分為早發(fā)和遲發(fā)性兩類型：①早發(fā)者在出生后5日內(nèi)發(fā)病，平均發(fā)病時間為出生后24h。母親有產(chǎn)科并發(fā)癥者占60%。早產(chǎn)兒較足月產(chǎn)者為多見。臨床表現(xiàn)為無明確感染原發(fā)灶的敗血癥、肺炎和腦膜炎。一般起病急、嗜睡、進(jìn)食差、黃疽、體溫異常，常可出現(xiàn)呼吸窘迫癥，約1/3患兒伴腦膜炎。病情重危，常在1～2日內(nèi)死亡。隨著人們對該類感染的重視，其病死率目前已有下降，現(xiàn)平均為10%～15%，但在低體重出生者（體重<1．5kg）病死率仍可高達(dá)50%，而足月產(chǎn)者為2%～8%。②遲發(fā)者感染發(fā)病時間為出生后7日至3月，平均發(fā)病年齡為24日。臨床表現(xiàn)主要為敗血癥，40%伴發(fā)腦膜炎，多發(fā)于早產(chǎn)兒。癥狀多不典型，可僅表現(xiàn)為嗜睡，拒食，一般可伴發(fā)熱。一些患兒可呈暴發(fā)型，在數(shù)小時內(nèi)進(jìn)展為中毒性休克、抽搐等，病死率高。腦膜炎患者（包括早期發(fā)病者）中25%～50%存活者有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癡呆、腦積水等，1/3患兒失明、耳聾。此外，敗血癥患者尚可有骨關(guān)節(jié)感染等遷徙病灶。
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